8/23（日）はまつうら歯科医院 歯内療法専門室で Basic Course 2026 第5回が行われた。

この日のテーマは、

Case Presentation

Endodontic Irrigation

Endodontic irrigation, Medication, Temporary Filling Hnads-on

である。

まずは来年3月の卒プレの参考ケースになるようにとプレゼンを行った。

ここから1年経過したら、

臨床症状もSinus tractも消失した。

治療の結果は

86%であると報告していた

de Chevigny 2008 Treatment outcome in endodontics: the Toronto study–phase 4: initial treatment

の結果と一致している。

こうした治療の結果に寄与する因子を文献ベースで細かく解説していくのがBasic Courseの意味合いである。

この回はそれが洗浄であった。

アメリカのEndodontistの洗浄に関する現状をまずは解説した。

何を第1の選択肢として洗浄液を使用するか？

ヒポクロの濃度は何%を使用するか？

どうした洗浄液を使用しているか？

という現状を報告した。

その後、それぞれを解説した。

”理屈”はいろいろあるが、

真実は辛い。。。

EDTAの物性を解説した。

CHX（クロルヘキシジン）の物性も解説した。

CHXを使用する場合はどういうケースであっただろうか？

これは文献があなたに事実を告げてくれている。

CBCTは洗浄液の取捨選択まで規定することができるようになっている。

にも関わらず、あなたはCBCTを使用しないだろうか？

さすれば…

ようなアクシデントにあなたは苛まれるかもしれない。

CBCTの使用にためらいを感じるあなた。。。もう諦めるしかないですね。

でも、CHXは日本では手に入らな時じゃないか？！というあなた。

Amazonで購入できる裏技商品を紹介し解説した。

最後にこのような表を提示して、そこに埋めてもらうようにテストした。

この表が埋まれば、あなたも洗浄マスターだ。

この後に混ぜるな？危険？！を解説した。

ヒポクロとEDTAの性質を文献的に解説し、どう洗浄を具体的に行うか？を解説した。

盛りだくさんですのでよく復習しましょう。

午後からは、洗浄の手法に関して解説した。

上の絵の

の部分に関する話である。

それぞれの特徴を把握しましょう。

多くの臨床家の最大の関心は、

超音波か？

音波か？

どちらがより効果的か？であろうが、その効果は臨床的には差がない。

であるとすれば、臨床的事実はどちらをより簡便なものとしてくれただろうか？

20秒でいい！と言われるものを使用するか？

3分もかかり、

文献で、

tedious

と呼ばれるものを使用するか？

あなたはどちらだろうか？

それらが理解できれば以下の表を埋めることができる。

あなたは可能だろうか？

最後に実際の抜去歯牙を使用し貼薬と仮封の実習を行った。

何をどう使用するのが正しい？貼薬のあり方であっただろうか？

最後のPAは満足した結果を提示してくれただろうか？

判断できる臨床家になりたいものであるが,

それ以上にこの実習で学んでほしかったことは、

このような面倒な作業をあなたはわざわざするのか？

という問いである。

それを決めるのはあなただが、私の答えは1o年前から変わらない。

それが当歯科医院のポリシーになっていることからも自明であろう。

ということで盛りだくさんの内容で1日は終了した。

よく復習しましょう。

1日お疲れ様でした。