受診される際の目安になるように、歯内療法の各種成功率に関してまとめました。
また、このホームページのブログに掲載してある症例もつけています。
このブログにある症例が日本における歯内療法でよく行われる処置、ということになります。
日本の歯内療法の現状を示していると言えます。
一般的な傾向で言えば、抜髄などのInitial RCTはほぼありません。
なぜか？
Easyであると思われているからです。
しかしこれがEasyでないことはブログを見ていただければわかるでしょう。
多い治療の代表格は、
再根管治療で根管形成がほとんどなされていないもの、Apicoectomy＝歯根端切除術、Intentional Replantation＝意図的再植
です。
当歯科医院の治療の大部分がこれらの治療が占めます。
非外科的歯内療法
＜参考文献＞
U.Sjogren 1990 Factors affecting the long-term results of endodontic treatment
de Chevigny 2008 Treatment outcome in endodontics: the Toronto study–phase 4: initial treatment
Friedman 2004 The success of endodontic therapy–healing and functionality
Gorni 2004 The outcome of endodontic retreatment: a 2-yr follow-up
Akerblom 1988 The prognosis for endodontic treatment of obliterated root canals
根管治療（抜髄→根管治療）・・・96%
2021.3
2021.7
2021.8
2022.1
- 小さな拡大と#31 Asymptomatic Irreversible Pulpitisの根管治療5年経過の予後
- 歯内療法で重要なことは細菌の可及的排除である〜右下臼歯部痛みの原因と#13,15,19 歯内療法5年後の予後
- 右下臼歯部の痛みの原因は？〜#31 RCT+Core build up wo Fiber Post
2022.2
2022.4
2022.7
2022.8
2022.9
2022.12
2023.2
・VPTで根管の石灰化が予想される歯の根管治療〜#2 RCT
根管治療（壊死歯髄のInitial RCT）・・・86%
2020.11
2021.3
- 2度繰り返された骨造成？私には天然歯の破壊にしか見えないが？？ インプラント＞＞＞天然歯という日本の歯科界の悲しき現状…#15 RCT 3年後
- #19 with Radix Entomolaris RCT
2021.4
2021.6
2021.11
- #30 Hot Tooth(Pulp Necrosis, Symptomatic Apical Periodontitis)のRCT+Core build up
- RCTより5年経過〜#14 RCT
- Sinius tract がある歯の特徴とは？〜#8 RCT 1回法とあなたは知っているか？？側枝の根管充填の重要性とProTaperのGutta Percha Pointの黒？歴史を…
- 命には関わり合いはないけれど〜#10 外傷で壊死した歯の根管治療から3年半経過症例
2021.12
2022.2
- 根管治療によりその歯の運命が長持ちすると、メンテナンスの継続にもつながる〜#18 RCT 処置後5年経過
- 極めて難易度が高い歯内療法処置〜10年前に補綴した歯牙の根管治療〜#21,22 RCT+Core build up wo Fiber Post 1回法
2022.4
2022.5
2022.6
2022.7
2022.9
2022.10
2022.11
- #30 M, D, Radix Entomolarisにそれぞれ根尖病変を有していた歯のInitial RCT, 6M recall
- 矯正治療を行う患者さんの歯科治療〜#7 RCT, #6 Re-RCT
2022.12
- 湾曲の強い根管の攻略方法〜#27 RCT 1回法
- 同業者への歯科治療〜#14 RCT 6yr recall＋#2 RCT＋Core build up
- 湾曲が強い根の根管治療〜#13 RCT 1回法
- 同業者の歯科治療〜#18 RCTそして#14にも大きな問題が…
2023.1
・ 成人における生活歯髄療法の弊害とは？〜#14 RCTから半年経過
2023.2
・根尖病”巣”がなくなってほしい！〜#18 Previously Initiated Therapyの根管治療(1回法)
・VPTで根管の石灰化が予想される歯の根管治療〜#2 RCT
2023.3
・生活歯を補綴した歯が噛むと痛い〜ジルコニアクラウンに穴を開けての根管治療とその形成の詳細 #2 RCT＋Core build up wo Fiber Post
再根管治療（一般的なもの）・・・70%
2021.4
2022.11
再根管治療（前医がほとんど治療を行っていない場合）・・・90%
- 石灰化したPreviously Initiated Therapy, Previously Treatedの再治療を行う上で重要な事とは？〜#2 Re-RCT
- スクリューピンを外すことは困難なので抜歯？〜#14 Re-RCT 2年4ヶ月後の予後
- 穿孔封鎖＋#31 Re-RCT+Core build upから3年経過
- 再治療後にSinus tractが出現したが…#7,8,9,10 Re-RCT
- 根尖病変の定義と#30 再根管治療の予後
- Re-RCT+Core build up 1.5時間で1回法で終了〜#19 Re-RCT+Core Build Up
- 下顎大臼歯の近心根管の形態〜#30 Re-RCT
- 私の歯内療法の中での最長の経過観察症例〜#31 Re-RCT
- 治療から10年経過, #31 Re-RCT,
- 治療から4年が経過して…#2 Re-RCT
- #30 Re-RCT+#31 VRF??,
- #19 Re-RCT(なぜ歯科治療は時間がすごくかかるのか？歯科に対して不満しかない患者さんの例）
- #13 Re-RCT+Core build up with Fiber Post
- #18,19,29,31 Hopeless?な歯のRe-RCT with MTA穿孔修復
- まともな歯科治療を受けたことがない医師の患者さんの歯科治療〜#14 Re-RCT, #15 Intentional Replantation
- #29 Apicoectomy, #30 Re-RCTより1年経過〜治療は奏功しているのか？
- 穿通は可能か？①〜#19 Re-RCT 1回法⇨根尖病変は消えたのか？〜#19 Re-RCT 1回法の半年予後（治療から7ヶ月経過）
- 穿通は可能か？②〜#19 Re-RCT 1回法
- メカニカルグライドパス？〜#19 開かない近心根の根管形成＋根管充填
- 穿通は可能か？③〜#20 Re-RCT 1回法
- 穿通しない？再根管治療に対するアプローチ法…#7 Re-RCT
- 新たな試み〜治療前に#20 Re-RCT+Core build upの治療の予後を予測…そして治療後にその結果を提示します。
- ⇨（半年経過）半年前のブログ記事の続報〜#20 Re-RCT+Core build up から半年経過
- 歯内療法で重要なことは細菌の可及的排除である〜右下臼歯部痛みの原因と#13,15,19 歯内療法5年後の予後
- M根尖部にある大きな根尖病変を有する#30のRe-RCT〜治療終了時より5年経過
- 他人を騙すより、騙されたほうがましだ…#19, 8 Re-RCT, #18 RCTから3年経過したが
- レッジを乗り越えた再根管治療〜#14 Re-RCTから5年経過
- 穿通するか？しないか？RaCe EVO #10.02, #10.04によるメカニカルグライドパス〜#11 Re-RCT+Core build up
- はみ出たGutta Percha Pointは除去しなければいけないのか？〜#2,15 Re-RCTから5年経過
- MTAのOverextensionは悪か？〜#15 Re-RCT+Core build up with Fiber Post 6M recall
- #5 PARL(根尖病変)ないのに咬合痛がひどい…Previous Initiated Therapyの根管治療〜RCTより5年経過
- 大きな根尖病変は治癒するのか？〜#19 Re-RCT+Core Build Up
- 非外科(Re-RCT)vs外科(Intentional Replantation)どちらの治療が適応症？？
- OverextensionしたGutta Percha Pointの行方〜#18 Re-RCT治療終了から4年経過
- 治療の予後の見通しは？〜#30 Radix Entomolarisを有する歯の再根管治療
- Sinus Tractを有する歯の再根管治療〜Intentional Replantationを避けられるか？#18 Re-RCT+Core build up
- #12 Re-RCT+Core build up with Fiber Post〜 3根管の小臼歯の再根管治療から5年経過
- #30 MB, MLからのファイル除去を伴う再根管治療から3年経過
- 90%か60%か…#19 Re-RCT+Core build up with Fiber Post
- 根管内から多量のブローチ綿花が…勤務医時代を思い出す#30 Re-RCT+Core build up with Fiber Post
- 再根管治療に威力はあるのか？〜#15 Re-RCT 1yr recall
- 根尖病変の行方〜#19 Re-RCTより2年経過
- 矯正治療を行う患者さんの歯科治療〜#7 RCT, #6 Re-RCT
- 石灰化？変位した？?根管＋レッジ形成の付与された歯の#15 再根管治療
- 開かなかった根管を穿通させた #19 再根管治療から1年後〜近心根尖部の病変の状況は？
- 除去が難しい既成ピンを有する再根管治療〜#9 Re-RCT+Core build up with Fiber Post
- #31 Re-RCT+穿孔封鎖から5年経過〜危うい歯質の歯牙は残存しているか？
- 歯内療法で重要なことはレントゲン映えする良い根管充填か？〜#31 Re-RCT 6M Recallから学べること
- 様々な再根管治療のテクニックが詰まった#29 Re-RCT+Core build up with Fiber Post 1回法
- 自分が米国で学んだことを臨床にフィードバックした歯科医療〜#19 Re-RCT 1回法
- ラバーダムを装着して治療した既根管治療歯の再根管治療成功の鍵は何か？〜#3 Re-RCT+Core build up wo Fiber Post
- たった数mmの根管形成＋根管充填でも〜#8 Re-RCTより3年経過
- 治療成功の可能性は？〜#3 Re-RCT
- #19, 30 根管に折れ込んだ破折ファイルを除去せずに根尖病変が治癒するのか？〜#19/30 Re-RCT 6M/1yr Recall
- レッジができたMBの修正＋Re-RCTで歯槽骨は回復したのか？〜#14 Re-RCTより6年経過
再根管治療（石灰化しており再度治療しても穿通できず、ほとんど治療前と変わらない可能性が高い場合）・・・60%
- 石灰化したPreviously Initiated Therapy, Previously Treatedの再治療を行う上で重要な事とは？〜#2 Re-RCT
- 再根管治療の予後はいつ判断できる？？〜#13 Re-RCT 治療終了後 2年経過
- 再根管治療でも1回で終了する〜#19 Re-RCT
- 開かない根管…再治療に勝算はあるのか？〜#21 再根管治療から1年経過
- 穿通しなかった再根管治療の成功率60%は危うい？治療なのか？〜#8 Re-RCTより1年経過
- 穿通の必要性？根管治療の問題？？修復治療の問題？？？〜#30 Re-RCT+Core build up with Fiber Post
- 私の中の”常識”を変えさせた一症例〜高度に石灰化した歯の再根管治療 #3 Re-RCTより3年経過症例の報告
再根管治療（前医がこれでもかと根管充填している場合。日本のほとんどの再治療がこれ）・・・40%
- 根尖病変はないが…様々な症状が。患者がおかしいのか？それともあなたがおかしいのか？？#29 Re-RCT3年2か月経過症例から学べること。
- #8,9,10 Re-RCT 3年経過の予後〜外科治療を拒否した患者さん⇨Re-RCT>>>Surgical Endodontics
- なぜ歯科治療は時間がすごくかかるのか？歯科に対して不満しかないが‥#19 Re-RCT1回法＋Core Build Up
- 術後評価〜#19 Re-RCT 1yr Recall
再根管治療だが根尖病変がないもの・・・98%（根尖病変がなく症状が全くない場合の根管治療の成功率は極めて高い。）
2021.7
2022.2
- 歯質があまりない縁下カリエスの歯の再根管治療〜#9 Re-RCT+Extrusion+PFM Crown装着から4年経過
- なぜ私の歯は痛むのか？根尖病変がないのに激痛があり,3件の歯科医院をたらい回しにされた患者さん〜#18 Re-RCTから5年経過
2022.5
2022.7
2023.2
根管治療が奏功しなければ外科的歯内療法（以下に記載）に移行します。
外科的歯内療法
歯根端切除術（Apicoectomy）・・・90%
- 歯内療法外科だけの希望だったが…カウンセリングで希望が変更〜#10,11 Apicoectomy
- Sinus tract痕は残っているが〜#9 Apicoectomyから4年経過
- 分岐部病変はあったのか？ #19 Apicoectomyから3年経過
- PA, CBCTによる評価〜#19 Apicoectomyから3年経過, “Complete Healing”達成
- #6,8,10 Apicoectomy〜3年経過し骨がようやく再生方向へ。そして新しいつながり
- 最後の望みをかけて〜#7,8 Apicoectomyから3年4ヶ月経過
- #6,7 Apicoectomyから4年経過そして4度目の開業。
- #12,13 Apicoectomy後 4年経過〜”嚢胞”は本当にそこに見えるのか？
- #8,9,10 歯根端切除から1年半経過
- Biodentineの力？〜#9 Apicoectomy 1年予後のRecall
- お前は“かたわ”だから何もできない＋バイトに来たいなら抜髄できるかを見せろ！と同業者にも言われたが？退院直後の歯科治療〜#7,10 Apicoectomy→術後2年経過
- #30 Apicoectomyから3年経過したが…
- 切歯管を切断する可能性が高いからApicoectomyはできない？→#7,8 Apicoectomy
- Flapを開けると歯根が完全に露出しているが歯周ポケットは正常な歯の外科治療〜#7 Apicoectomy
- #6,7 Apicoectomy, 側枝への根管形成・根管充填から4年3ヶ月経過
- #14 Apicoectomy, #15 Intentional Replantationから4年経過〜久々の経過観察
- Implant拒絶した患者が#31にImplantを埋入〜#30 Apicoectomyから4年3ヶ月経過
- #30 Apicoectomy（第1号患者の外科治療）
- #19 Apicoectomy（県外からの来院)
- #10 Apicoectomy→補綴治療へ移行
- #28 Apicoectomy(処置後3年経過)
- #8 Apicoectomy without GBR
- 高度に石灰化した#7のApicoectomy＆#8は治療必要？
- #29 破折ファイルの除去＋Apicoectomy
- #14 Apicoectomy(DB)⇨Root Amputation(MB)
- #13 Apicoectomy⇨Ext+GBR⇨Implant埋入
- #14 DB Apicoectomy, MB Root Amputation…さて私が行なった処置は？？
- #14 Re-RCTの予定がSurgeryへ…なぜ治療計画は変更されたのか？
- #7,8,9,10,11 5本同時のApicoectomy with lid technique
- 信念をもって歯科医療に取り組めば〜#12,13 Apicoectomy 術後4年経過
- Dental phobia（歯科恐怖症）の患者さん〜#7 Apicoectomyから約3年経過
- 口角が非常に硬い患者さん〜#30 再・Apicoectomyから1年経過
- USC時代の症例~#30に痛みがあり、歯科治療恐怖症で治療中も常にipodを大音量で聞いていた女性のApicoectomy
- 逆根管形成ができない？ときは？？（メタルポストコアに対する逆根管形成） GTRの膜は必要？？？〜#10, 11 Apicoectomy
- あの人は今③〜#7,8,9,10 Apicoectomy(MTA逆根管充填)から5年経過症例
- 肉芽組織の全ての除去はApicoectomy時に必須か？〜#28 Apicoectomyから学べること(術後3年経過)
- Lid techniqueの利点とは？#19 Apicoectomy〜1時間の歯根端切除術 with Lid Technique
- 海の中に落ち込んだ根尖部を探して〜#7,8 Apicoectomy
- 30分の外科的歯内療法〜#10 Apicoectomy with Lid Technique
- 麻酔の効きにくい患者さんの外科治療〜#30 MR&DR, 2根のApicoectomy
- 石灰化した根管にできた根尖病変の処置〜#4 Core build up⇨Apicoectomy
- 巨大な海の中？に落ち込んだRacelletを探して〜#7,8 Apicoectomy
- 珍しい根管形態をした30分の外科的歯内療法〜左上第１大臼歯 #14 Apicoectomy with Lid Technique
- #4 Apicoectomy 1yr later recall+CBCT evaluation
- 再根管治療の限界＝トランスポーテーションの修正はなぜ不可能なのか？＋#6 Apicoectomy〜頭を使って長さを測定して根尖部を切断する
- 右下大臼歯(#30)のApicoectomy治療費の変更について(2022.3.31より適用開始します)
- #10 Dens invaginatus＝Dens in Dente（歯内歯）の根管治療→Apicoectomyから4年経過
- 前歯の単純な30分の歯根端切除術〜#10 Apicoectomy with Lid Technique
- 非常勤勤務医の外科治療〜#7 Apicoectomy with Lid Technique
- #19 巨大な根尖病変を有する歯牙のApicoectomy 1年経過
- 短時間での外科的歯内療法〜#6 Apicoectomy with lid technique
- 治療した歯が痛い？〜#30 Apicoectomyから半年経過
- 抜髄処置後の経過が不安なのは？〜#4 Core build up with Fiber Post→Apicoectomy
- 20分の外科治療〜#13 Apicoectomy
- #19 Apicoectomy〜抜髄根管治療が失敗した理由とは？
- この歯は抜歯です！〜拒否して現在も残存し機能する #3 Apicoectomyから4年半経過
- 3年越しの外科治療〜#10 Core build up with Fiber Post→Apicoectomy
- Sinus tractがある歯の歯内療法はどのように行うべきか？〜#19 Apicoectomyから半年経過
- 歯根端切除術から半年経過〜#10 Apicoectomy 6M Recall
- 麻酔が全く効かない患者さん〜右下大臼歯の歯内療法（#30 Apicoectomy）その2
- CBCTでの評価〜#19 Apicoectomyから半年経過
- Implantはしたくない！…#7,8 Apicoectomy
- 湾曲が強い歯根の外科治療〜#13 Apicoectomyから1年経過
- 歯槽骨は回復するのか？〜#4 D部 Perforation repair, Core build up with Fiber Post, Apicoectomy 1.5yr Recall
- 巨大な根尖病変…GBRやGTRは必要なのか？〜#14 Apicoectomyから1.6年経過
- 頬小帯が硬く根尖部までの頬側皮質骨が分厚い患者さんの#14 Apicoectomyに対する外科器具の準備について〜どんな道具の事前準備が必要か？
- #13 Apicoectomyも…失敗の原因は？
- 抜歯だけは嫌だ…#14 Apicoectomyから半年経過
- Apicoectomy時に不良肉芽の完全除去は必要なのか？〜#28 Apicoectomyから3年経過
- 歯内療法(外科)はペリオの問題がない歯にだけ適応できる〜#7,8,9,10 Apicoectomy⇨Final Restoration setとその審美的状態〜きちんと縫合しないと瘢痕が残るのか？
- #8 Apicoectomyから半年経過症例〜歯槽骨は回復しているのか？
- 口角がかなり硬い患者さんの外科治療〜#19 Apicoectomy
- 近心根VRFを有する歯のApicoectomy〜#19 Apicoectomy後に審美的問題は出るのか？
- ストリッピングパーフォレーションをMTAで修正した歯の外科治療〜#8 Apicoectomy
- 25分の歯内療法外科〜#8 Apicoectomy
- Over Treatmentか否か？〜#3 Apicoectomyから半年経過
- 術前に喪失していた皮質骨まで回復〜#9 Apicoectomy 5yrリコール
- 20分の外科治療〜#13 Apicoectomyから半年経過
- 巨大な根尖病変を有していた歯の外科治療〜#3 Apicoectomyより5年経過
- 長いピンが入った歯の外科治療〜#10 Apicoectomyから半年経過
- Root Resection時にベベルがつくのはどういう場合か？またその際の問題解決方法〜#9 Apicoectomyから学べること
- Vertucci TypeⅣ?Ⅴ?Ⅵ?Ⅶ? の数十分の #4 Apicoectomy
- 歯が痛くて死にそう！！〜#14 Apicoectomy
- 数十分の外科治療〜#12 Apicoectomy
- 強い打診痛がある歯の十数分の外科治療〜#3 MB Apicoectomy
- GBRをApicoectomyに行われ痛みが取れなくなってしまった患者さんの外科治療のRecall〜#8 Apicoectomyから5年経過
- 装着した冠を外したくない！〜#19 Apicoectomyから1年経過
- 左上で痛くて噛めない…#12,13 Apicoectomyから1年経過
意図的再植術（Intentional Replantation）・・・90%
- The last resort in Endodontic Tx~#15 Intentional Replantation処置後3年経過
- #29 2度のIntentional Replantationその後
- #15 Intentional Replantationから半年経過…経過を置くと痛みは改善するのか？
- 世の中のニーズを満たせる歯科医療とは？〜#3 Intentional Replantationから5年経過＋CBCTでの検証
- 根管治療開始して3年経過…#15 Intentional Replantationで答えは出るか？？
- #18 Intentional Replantation 1年経過時のCBCTによる歯槽骨の回復状態
- #2 Intentional Replantation 2年2ヶ月後、そこには信じられない処置が…
- #31, #2 Intentional Replantation 3ヶ月経過時の状況
- #3 Intentional Replantation, Trisection
- #2 Intentional Replantationから1年経過
- #15 Intentional Replantation, #14 Apicoectomyから4年経過〜久々の経過観察
- VRFがあったものの保存に成功した治療の例〜#22 Intentional Replantation+Vertical root fracture repair with Biodentine
- 長い口蓋根に対する処置→歯内療法の切り札、意図的再植術〜#14 Intentional Replantation 4ヶ月後、最終補綴装着へ
- #2 Intentional Replantationから1年経過
- 真の再生療法〜#2 Intentional Replantation 10ヶ月経過時の治療前とのCBCT比較
- まともな歯科治療を受けたことがない医師の患者さんの歯科治療〜#14 Re-RCT, #15 Intentional Replantation
- 歯質が殆どない樋状根・下顎第2大臼歯の治療⇨#18 Intentional Replantation〜1年半経過
- 時間をかけて経過観察を行うと〜#31 Intentional Replantationから約5年経過
- #31 Intentional Replantation〜根尖病変のないRatの歯と根尖病変がある人間歯との違い〜術後の症状の喪失にどれくらい時間がかかるのか？
- Invasive Cervical Resorptionの外科的介入〜#8 Flap OP⇨頬側皮質骨確認⇨Intentional Replantation+Invasive Cervical Resorptionに対する対応(2022.7下旬公開予定)
- #15 上顎7 C-shaped root canal〜Intentional Replantationから2ヶ月経過
- #31 Intentional Replantation 1年経過 CBCTによる評価
- 自家歯牙移植された歯の意図的再植術〜#16 Intentional Replantation without crown removal
- #2 P根 VRF⇨Extraction＋MB根+DB根 Intentional Replantation＋P根抜歯窩 GBR
- #15 Intentional Replantation〜1年経過の報告
- 左側で咬合できない…#15 Intentional Replantationから1年経過
- #15 Intentional Replantation〜3根独立した歯牙の治療
- 頬側の皮質骨も回復？〜#2 Intentional Replantation, 1.3yr Recall
- 本来の根管から大きくそれた破折ファイルごと除去するか？しないか？〜#18 Intentional Replantation
- 意図的再植の”抜歯”に格闘2時間…#31 Core Build up→Intentional Replantation
- Apicoectomyの失敗の原因は？〜#7 Intentional Replantation
- 左側で物が噛めない… #18 Intentional Replantationの3.8年経過症例の解説
- 数十分の#18 Intentional Replantation
- 小臼歯の外科治療の最良の道とは？〜#13 Intentional Replantation
- #2 Intentional Replantation後, 4年経過
- 真の再生療法〜#18 Intentional Replantationから2年半経過
- 3根全ての外科治療〜#2 Intentional Replantationを30分で終了させるには？
- #18 RCTも石灰化が激しく…Intentional Replantationへ変更
- 激痛で夜も眠れない〜#31 Intentional Replantationを行えるようにする麻酔のテクニックとは？
- 意図的再植の”抜歯”に格闘2時間…#31 Core Build up→Intentional Replantationから1ヶ月経過
- 患者も驚く歯科治療〜#2 Intentional Replantation
- 30分の外科治療〜#31 Intentional Replantation
- 15分の外科治療〜治療の目的は細菌を減少させそれを維持することである #18 Intentional Replantation
- 短時間の外科治療が可能なのは？〜#31 Intentional Replantation
- 土曜日診療その2~30分の#9 Intentional Replantationだが抜歯窩には…
- Cemental Tearの#9 Intentional Replantationから2ヶ月経過〜前歯は保存できたのか？
- 歯牙は保存できるのか？〜#2 Intentional Replantationと1M Recall
- #3 Intentional Replantationはそもそも可能なのか？〜その臨床的判断方法について
- Apicoectomyの失敗（Sinus tract出現）の原因は何か？〜#13 Intentional Replantation
- Intentional ReplantationでApicoectomyの失敗をカバーできるのか？〜#13 Intentional Replantationより1M経過
- 静脈内鎮静＆大学の後輩の見学下で行った数10分の外科治療〜#2 Intentional Replantation
- 上顎小臼歯のような大臼歯〜#2 Intentional Replantationと口蓋に問題がある（？）場合の外科治療のアプローチ方法
- 隣在歯の無い歯牙の抜歯は容易か？〜#18 Intentional Replantation
- 3根に分かれていても容易に抜歯できる理由は？〜#15 Intentional Replantation
- ラバーダムなしでの根管治療の後始末はケースによってはかなりハード…〜#14 Intentional Replantation
外部吸収のリペア
Invasive Cervical Root Resorption Repair・・・Heithersay Class1,2 100%, Class3 78%, Class4 12.5%
Patelの分類
Patel 2018 External cervical resorption/ a three-dimensional classification
Patel 2018 European Society of Endodontology position statement: External Cervical Resorption
Patel 2018 External cervical resorption-part 1: histopathology, distribution and presentation
Patel 2018 External cervical resorption: part 2 – management
＜Case>
Height
Height：2~3
Circumfarential spread
吸収の程度は90°〜180°である。
Circumferential spread：B
Proximity to the Root Canal
歯髄にどれほど近接しているか？であるが、主訴の冷水痛ということからも既に歯髄に到達していると考えられるので、
Proximity to the root canal：p
まとめるとこの症例の分類は、
2Bpまたは3Bp
となる。
さて、次に治療法は、
• External repair of the resorptive defect endodontic treatment
Excavation of the resorptive defect and restoration of the defect with a direct restoration, for example Patel class 1Ad, 2Ad, 2Bd. Root canal treatment may be indicated if there is (probable) pulp involvement, for example Patel class 1Ap, 2Ap, 2Bp.
2Bpであれば根管治療＋外部からの吸収のリペアが必要だという。
• Internal repair and root canal treatment
Root canal treatment, excavation and restoration of the resorptive defect with a direct plastic restoration, for example Patel class 2Cp, 2Dp, 3Cp, 3Dp.
内部からはこの症例に関してはリペアは不可能である。
• Intentional replantation
Extraction of an endodontically treated tooth to allow restoration and/or recontouring of an otherwise inaccessible ECR defect, followed by reinsertion.
Flapを開けてもアクセスができない位置に吸収がある場合、Intentional Replantationが提唱されている。
• Periodic review
Untreatable teeth may be reviewed on a periodic basis, for example Patel class 2-4Dd, 2-4Dp.
吸収が歯をぐるっと回ってしまっていると保存ができない。経過を見るしかなさそうだ。
• Extraction
Indicated when ECR is inaccessible for treatment, or when the lesion is so extensive that the tooth may not be restored to satisfactory function or aesthetics.
吸収がひどく進行すると抜歯しかなくなる。
再生療法
Endodontic Regeneration・・・100%
・ Endodontic Regeneration〜再生療法から4年経過
・Regenerative Endodontics: AAEのガイドラインと実際の治療の相違…小児の治療〜#9 Regeneration 2回目終了⇨経過観察へ移行
生活歯髄療法（適応は原則として根未完成歯の小児のみ）
Vital Pulp Therapy・・・100%
2022.12
・#19 生活歯髄療法から1年経過〜根尖部は閉じたのか成長したのか？
Implantとその問題点
＜注意事項＞
-
外科的歯内療法が奏功しない場合は歯牙の保存はできません。
-
破折した歯牙の根管治療は基本的にできません。
-
歯周病に罹患した歯の根管治療・外科的歯内療法はできません。（エンド→ペリオ疾患にかかっている場合を除く）