紹介された患者さんの治療。

主訴は

矯正治療を行うので問題がある歯を治療してほしい

であった。

歯内療法学的検査（2022.10.1）

#6 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#7 Cold NR/20, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#8 Cold+4/3, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

初診時 PA（2022.10.1）

CBCTも撮影させていただいた。

初診時 CBCT（2022.10.1）

#6

#7

歯内療法学的診断は以下になる。

#7

Pulp Dx: Pulp Necrosis

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: RCT

#6

Pulp Dx: Previously Treated

Periapical Dx: Asymptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: Re-RCT

治療方法は問題なく、根管治療と再根管治療だ。

まず、#7の根管治療から行われた。

#7 根管治療（2022.10.1）

☆この後、治療動画が出てきます。気分を害する方は試聴をSkipください。

さて私のPulp Necrosisという診断はあっていただろうか？？

出血は若干あったがほぼPulp Necrosisで間違い無いだろう。

#8 K Fileで穿通した。

さてあなたはどうやって根管形成するだろうか？

#8のK fileはテーパーが2なので1mm上は#10である。

0.5mm上は#9になる。

ということでNecrosis CaseであるのでWL=RIL-0.5mmとした。

したがってHyFlex EDM #10.05から形成した。

以下の動画でご確認いただきたい。

それかK File #8を1mm根尖孔から突き出すとApical Foramenは#10になる。

それよりも0.5mm上は#11である。

どちらでもいいので形成の方法を整理する必要があるだろう。

私はと言うと…

#10.05→#25.V→#40.04→#50.03まで形成した。

そんなことよりも私がどのように形成しているか？に注目してほしい。

ヒポクロをこれでもかと使用しているのがわかるだろう。

以下が作業内容である。

ポイント試適した。

問題ないと判断し、根管充填した。

別日に#6のRe-RCTが行われた。

#6 Re-RCT（2022.11.5）

パラレル気味のポストコアを除去した。

コアの中身（根管）は凄いことになっていた。

これが再治療が必要な理由である。

状態を整えてから再根管治療へと移行した。

まず作業長を測定したが…

ProTaper GoldのF5を入れても作業長までズボズボである。

つまり、根管形成が全くできていない。

ということは根管治療でマネージメントできる可能性はあまり高くないと思われる。

ということで、BC sealerを根管内に入れてBC puttyで根管充填した。

最後に支台築造して終了した。

PAを撮影した。

次回は半年後に経過を見る予定である。

またご報告したい。