紹介患者さんの治療。

患歯は#2,3。

紹介元で再治療を行ったが、予後が芳しくないという。

主訴はない。

歯内療法学的診査が行われた。

歯内療法学的検査（2022.10.19）

#2 Perc.(+), Palp.(-), BT(+), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#3 Perc.(+), Palp.(-), BT(+), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#4 Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

初診時 PA（2022.10.19）

初診時 CBCT（2022.10.19）

#2 

MB

DB

P

上顎洞底粘膜が肥厚している。

感染が原因か？歯が原因か？はまだわからない。

が、患者さんは長く耳鼻科治療をしていたようだ。

それでも効果がなかった。

ということは歯の治療が必要である。

歯内療法学的診断（2022.10.19）

#2

Pulp Dx: Previously Treated

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: Intentional Replantation

患者さんにはIntentional Replantationを説明し、同意を得たので治療へと移行した。

☆この後、治療動画が出てきます。気分を害する方は試聴をお控えください。

#2 Intentional Replantation① 脱臼・抜歯（2022.11.9）

まず歯牙を脱臼させて抜歯した。

私は、Intentional Replantationにおいては脱臼させてからしかダイヤモンド鉗子を持たない。

それ以前に掴んでも時間を無駄に費やすだけだ。

これはUSC時代にDR.Rogesから教えてもらった通りの原則である。

次に抜歯窩をCheckした。

抜歯窩に残痕などはなかった。

Gutta Percha Pointはあるが…これをあなたはどうするだろうか？

私は何もしないと決めた。

その根拠は、Basic Courseに出れば知ることができる。

が、今年は満席になってしまったので再来年度お待ちしています。

ということで歯牙をCheckして再植が行われた。

#2 Intentional Replantation② Apicoectomy（2022.11.9）

根尖部を3mm切断している。

次に切断面を染めて逆根管形成した。

#2 Intentional Replantation③ Retroprep（2022.11.9）

窩洞形成をバーで行っている。

この後、乾燥して逆根管充填を行った。

#2 Intentional Replantation④ Retrofilling（2022.11.9）

BC sealerをおいてBC Puttyで封鎖している。

この方法の方が早い。

私はこのLid Techniqueを常用している。

材料がテクニックをカバーしているのだ。

PAを撮影し、状況を確認した。

#2 Intentional Replantation後 PA（2022.11.9）

問題ないと判断した。

抜歯窩に歯牙を戻した。

#2 Intentional Replantation後 PA（2022.11.9）

この後、経過観察を行った。

1ヶ月後である。

#2 Intentional Replantation 1M later Recall（2022.12.8）

動揺はない。

ということで、この日（2022.12.8）、#3のIntentional Replantationに移行したのだがその模様はまた明日以降にお伝えいたします。

少々お待ちください。