紹介患者さんの治療。

主訴は

左下6の抜歯を他院で強く勧められたという。が、患者さんの希望は抜きたくないであった。

ちなみにご本人に臨床症状はない。

歯内療法学的検査は以下になる。

#18 Cold+3/3, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#19 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#20 Cold+4/1, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

PAは以下になる。

CBCTを撮影していただいていた。

B側面観

近心根

穿通するかどうか？は別にして、近心根は穿通が必要だ。

遠心根

遠心根にも病変があるので穿通は必要である。

穿通すればその形成の不足から成功率は90%だろう。形成できなければ60%程度だ。

どうなるか？はやってみないとわからない。

なぜなら再根管治療だからだ。

既に誰かが根管をいじっているということは、根管が既に壊されている可能性がある。

つまり、治療上、非常に難しい問題を背負っていることに等しい。

が、前医はラバーダムも使用せずに根管治療し、根尖部の形成・根管充填がほとんどできていないことからRe-RCTを勧めた。

ということで歯内療法学的診断は以下になる。

#19 Pulp Dx: Previously treated, Periapical Dx: , Recommended Tx: Re-RCT+Core build up with Fiber Post

患者さんは治療計画に同意し、再根管治療が同日に行われた。

Re-RCT+Core build up with Fiber Post（2022.7.13）

☆以下、治療動画・画像が出てきますので気分が悪くなる方はSkipしてください。

遠心は穿通したが、近心は穿通しなかった。

C+ File #10,#8,#6, C File #6と使用したが穿通しない。

となれば、機械的に穿通を試みるしかない。

メカニカルグライドパスだ。

HyFlex EDM #10.05, RaCe EVO #10.04, #10.02を使用したが…穿通しない。

いいところまでは行っているのだが。。。

ということで、再根管治療の内容は以下になった。

ML,MBは穿通せずDのみ穿通した。#60.02まで拡大した。

その後、ポイント試適すると以下のようになった。

D根のGutta Percha Pointを2mm切断して再度試適した。

ここからさらに根管充填時は1mm削合して根管充填することになった。ということは合計3mm切断している。

MAFは何号だろうか？

#50-4×3=#38になったため、私は#40.04のGutta Percha Pointで根充することにした。

最終的な作業の様子は以下である。

窩洞内をよく洗浄しBC sealerを落としてファイバーポストを用いて支台築造した。

最終的にPAを撮影した。

近心根はあと少しだったが穿通できなかった。

D根はレングスコントロールができた気がする。

ということで1回法で終了した。

次回は半年後である。

そこでPA, CBCTを撮影してどのように変化しているか？把握しようと思う。

次回まで少々お待ちください。