紹介患者さんの治療とその1年後の経過観察。

主訴は、

右上の奥歯に違和感があり、歯茎が腫れたような感じがする…

である。

Pre-op Endo test（2024.3.14）

#2 Cold+2/4, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#3 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(+), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

患歯は紹介された#3だろう。

MB

DB

P

B

石灰化が更新した歯牙に対する処置はApicoectomy一択だ。

その際は、

これを見て、

このApicoectomyがEasyかTuffか？あなたには見分けられるだろうか？

Advanced Courseの参加者・OBの先生方は分かりますよね？w

見分けられないあなたは、

Advanced Course 2027

でお待ちしています。

Pre-op Endo Diagnosis（2025.6.24）

Pulp Dx: Previously treated

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: MB+DB Apicoectomy

治療は1年後に行われた。

☆この後、外科動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。

#3 MB+DB Apicoectomy（2025.6.24）

口角が硬く、外科治療がしずらい。。。

歯根を切断した。

メチレンブルーで染色し、DBからApicoectomyを行う。が、形成が非常にしずらい。。。

次がMBだ。

ここも非常にやりずらい。。。

逆根充後にPA, CBCTを撮影した。

MB

DB

口角の硬さが、逆根管形成のOff-Axisisにつながっている。。。

が、修正は不可能だ。

ということで、縫合して終了した。

1週間後に抜糸であった。

#3 Suture removal（2025.7.2）

痛々しいが、結論はまだ出せない。

ペリオじゃなければ、神様が治してくれるのだから。

ここから1年が経過した。

#3 MB+DB Post-op 1yr recall（2026.7.7）

切った傷跡は患者さんは何も思わないという。

これが答えであろう。

MB

DB

P

B

術直後と比較した。

術前の圧痛、瘻孔は消失した。

Off-Axisisな逆根管形成＋逆根管充填であったのに、だ。

何がこの結果をもたらしたのか？といえば、

Off-Axisisな形成・逆根充でも、メインの根管を制していたから

であろう。

本当に歯内療法は、というよりも、歯根端切除術は奥が深い。

全ての人が全く同じ形状であれば、私はもう、治療に飽きて、この業界から足を洗って、蕎麦屋にでもなってるだろうw

経過観察はもう1年、続けて見せてもらうことになった。

また1年後にその模様をお伝えしたい。