紹介患者さんの治療。

主訴は、

根管治療した歯の歯茎を押さえると痛むことがある。

である。

振り返れば、この患者さんは2023.11.14に当歯科医院で再根管治療を行っていた。

そこから約3年経過し, 上述のような臨床症状が出たという。

Pre-op Endo Test（2026.8.6）

臨床検査では、圧痛がDB根の根尖部に見られた。

が、その証明はPAでは不可能である。

CBCTを撮影した。

MB

DB

P

B

DBの根尖部に圧痛を感じるのは、

石灰化して穿通できなかったDB根の口蓋側に病変があるからであろう。

ここが再根管治療で穿通できなかった以上、再々・根管治療はなく、Apicoectomyへ移行する。

その成功確率は90%と高い。

信頼たる医療行為である。

Pre-op Endo Diagnosis（2026.8.6）

Pulp Dx: Previously treated

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: DB Apicoectomy

ここで外科治療の際は、

クラウンのマージンよりも9.0mm根尖部にDB Apexがあり、

そこを3mm切断しようとすれば頬舌的に4mmの幅が必要であり、

Off-Axisになるような解剖学的なトラップもないことがわかる。

つまり…

非常にEasyなApicoectomyであるということが術前にわかる

のである。

この話は、Advanced Courseに参加した先生ならよく理解できるだろう。

わからないあなたには…

Advanced Course 2027

でお待ちしています。

☆この後、外科動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。

#3 DB Apicoectomy（2026.9.1）

DBのApexを確認したのでここから3mmを切断することになる。

切断面は直視・確認できないが、あるものとあるものを調整すると…

このように直視ができる。

逆根管形成した。

逆根管充填した。

術後にPA, CBCTを撮影した。

問題はないだろう。

ここまでかかった時間は19分だ。

縫合して終了した。

次回は半年後である。

またその経過をお伝えしたい。