紹介患者さんの治療。

主訴は

被せた歯が痛む…外科治療が必要と言われた。

である。

セラミック冠を装着したのが最近（2019年）なので、それを除去することができないのである。

つまり、外科治療が決定的である。

歯内療法学的検査（2024.1.15）

#4 Cold+2/2, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#5 Cold NR/20, Perc.(+), Palp.(+), BT(+), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#6 Cold+1/3, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

主訴は#5だ。

PA（2024.1.15）

トランスポーテーションしているので再根管治療は不可能である。

CBCT（2024.1.15）

根管口部が大きく削られている。

Vertical Root Fractureの原因になってしまうので避けなければならない。

が、元には戻せないのである。

Apicoectomy計画は以下だ。

CEJよりも12mm先にApexがある。そこをApexから3mmで切ると、4.4mmの切断で済む。そして1根管性である。

バーの刃の部分の長さの半分以下だ。Retroprepもそれほど難しくないだろう。

つまりこのケースは、

Very easyだ

ということがわかる。

これを術前に理解して治療することが重要である。

歯内療法学的診断（2024.1.15）

Pulp Dx; Previously treated

Periapical Dx; Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx; Apicoectomy

ということで、別日に外科治療へ移行した。

☆この後、外科動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。

#5 Apicoectomy（2024.2.26）

Apexを発見したのでOsteotomyしてRoot resectionした。

最後にメチレンブルーで染め出している。

この形状になっているだろうか？

ということで、逆根管形成して逆根管充填した。

かかった時間はわずか15分だ。

PA, CBCTを撮影した。

問題はないだろう。

縫合して終了した。

ということで次回は半年後である。

また経過をお伝えしたい。