紹介患者さんの治療。

主訴は、

かぶせた前歯が痛く前歯に力を入れると圧迫感が強く痛む。つながっている冠が入っているので外さずに治療したい…

である。

Pre-op Endo Test（2025.6.16）

#8にSinus tractがある。

外科が決定的な感じだ。

PA, CBCTも撮影した。

#8根尖部の歯槽骨の欠損は頬舌的に骨が抜けている。

大きな欠損なので回復には時間を要する。

さて、治療だが、上顎前歯部は連冠で#8は根尖部が短くなっている。

Apicoectomy時に工夫が必要だろう。

反対側同名歯と比べApexまでの長さが、

1.7mm程度短いことから切断の長さは1.5mm程度にした。

その際は、

5mm頬舌的に歯根を切断することになるが、たいした幅ではない。

実に容易なApicoectomyだ。

Pre-op Endo Diagnosis（2025.6.16）

Pulp Dx: Previously treated

Periapical Dx: Chronic apical abscess

Recommended Tx: Apicoectomy

⭐︎この後、外科動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。

#8 Apicoectomy（2025.6.16）

2歯遠心の#6の遠心に縦切開を入れて外科がスタートした。

#7はSubmarginal状に石灰を入れている。

そこから遠心はパピラベースだ。

右利きなので、右→左へ向かう剥離の方が操作性がいいというのもある。

が、これは個人差だ。

そんなところに切開を入れると審美性が！と言う人もいるので。

短針でApexを触知した。

ここを1.5mm切断する。

Retroprepした。

Retrofillした。

術後にPA, CBCTを撮影した。

最後に縫合した。

次回はこの治療の経過観察の模様をお伝えしたい。