バイト先の治療とその1yr recall.

主訴は、

左下の奥歯でものが噛めない。何もしていないのに痛い時があった。。。

である。

Pre-op Endo test（2025.5.27）

#18 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(++), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL), Sinus tract(+)

#19 Cold+1/2, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

患歯は#18のようだ。

ML

#18 頬側に歯質がない。これが術前の強い圧痛の原因だろう。

MB

MBは根管治療自体を行なっていない。

これでは問題が大きくなる。

D

DはUnderextesnionの根管充填だ。

これも問題である。

が、どの根管も再治療すればその成功率は極めて高い（86%）ことがわかる。

が、Sinus tractがあるのでそれが治療の予後にどう影響するか？だろう。

問題が消えなければ、Intentional Replantationへ移行する。

同日、治療へ移行した。

⭐︎この後、治療動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。

#18 Re-RCT（2025.5.27）

遠心根管以外はノータッチであることがわかる。

SXで根管上部を拡大し, ML,Dと再根管形成し、当該Gutta Percha Pointをそれらに挿入し、

MLもしくはDと合流することが多いMBにファイルを入れて合流地点をチェックした。

すると、

MLは17.5mmでMBと合流していることがわかる。

この長さがそのまま作業長になる。

当該サイズまで形成し、該当するGutta Percha PointとBC sealerで根管充填した。

ML

MB

D

ここから時間を1年置いた。

#18 Post-op 1yr recall（2026.7.1）

初診時のSinus tract, 圧痛が消失した。

MB

ML

D

B

初診時と比較した。

歯槽骨の欠損、臨床症状、Sinus tractは全て消失した。

最終補綴装着でいいだろう。

経過観察も終診とさせていただいた。

このように、

術前にSinus tractがあっても、非外科的歯内療法で治癒する患者さんもいる。が、私のように治癒しない患者もいる。

その理由は、今までもこのHPで述べているとおりである。

Siqueria 2008 Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures

その際は、Intentional Replantationが必要だが、この方は不要である。

経過観察も終診とさせていただいた。

長い間、お疲れ様でした。