紹介患者さんの治療。

主訴は、

他院で抜歯→インプラントと言われたが歯を保存したい

である。

なぜ抜歯なのか？と患者さんに問診すると、

歯が折れている

と言われたそうだ。

皆さんはこの主訴を聞いてどう思うだろうか？

歯が折れているか？いないか？は、その歯を抜いて口腔外に出さないと判別ができないのであるが…

歯内療法学的検査（2023.9.12）

PA（2023.9.12）

CBCT（2023.9.12）

MB

DB

P

Sinus tractがあり、

既根管治療歯であるが、

歯根が折れているような画像所見はない。

こういうものを見るときのポイントは、根管口部だ。

この方は、#19も治療が必要であったが、

根管口部が大きく削られている。こういうことをやると、歯牙が垂直的に破断することが多い。

根管治療がしやすくなるから、という理由で根管口部を多く削ることは許されない

のだが…

歯内療法学的診断（2023.9.12）

Pulp Dx: Previously treated

Periapical Dx: Chronic apical abscess

Recommended Tx: Core build up→Apicoectomy

ということで別日にまず、支台築造が行われ以下のようになった。

根管口部は歯質が保存されていることがわかる。

この後に、Apicoectomyが行われた。

#3 MB Apicoectomy（2024.7.11）

術後にPA, CBCTを撮影した。

問題はないと思われる。

縫合して終了した。

この後、1年後に経過観察となった。

#3 Apicoectomy 1yr recall（2025.6.18）

MB

DB

P

Selectiveに治療しても（MBのみ外科治療してそのほかの根管は再根管治療していない）問題が出ていないことがわかる。

この意味でもその治療は正当化されるだろう。

初診時と比較した。

完治である。

経過観察も終診でいいだろう。

長期に渡り、お疲れ様でした。