紹介患者さんの治療。
主訴は、
左上の奥歯の神経が死んでしまい、治療が必要と言われた。1年ほど前に左上顎洞炎にもなってしまった。。。
である。
歯内療法学的検査(2024.2.5)
#12 Cold+2/4, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)
#13 Cold NR/20, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)
#13は生活反応がない。
その多くは1根管であるので、このことから#13は壊死している可能性が高い。
PA(2024.2.5)
Direct Pulp Cappingしたような形跡が見える。
それを
成人で行ってもほとんど成功しない
ことは昨年のセミナーで講義した通りだ。
しかし何度言ってもみんなそれをやる。
もう変わりようがないのかもしれない。
CBCT(2024.2.5)
歯内療法学的診断(2024.2.5)
Pulp Dx: Pulp necrosis
Periapical Dx: Symptomatic apical peridontitis
Recommended Tx: RCT
ということで根管治療を行うことに関しては問題はないだろう。
上顎洞炎に対しては、
まず
#13の根管治療
それでも治癒しなければ、
#13の歯根端切除術
という対応だろう。
それでも治癒しなければ、耳鼻科での治療になる。
そしてこの上顎洞炎を発生させた治療は、
Direct Pulp Cappingである。
このことに対する歯科医師の責任は重い。
が、上記の内容で対応していくことを患者さんには説明し、治療へ移行した。
☆この後、治療動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。
#13 RCT(2024.2.5)
以上の内容で根管形成し、根管充填したが、複数Gutta Percha Pointを挿入しなければへぼい根充になる。
根充後に築造して、PA, CBCTを撮影した。
次回は半年後の2024.8である。
その際、この治療がどうなったか?をまたご報告したい。