紹介患者さんの治療。

主訴は、

治療前はなんともなかったが、治療を開始してから（2023.1~）ずっと歯が痛む。特に歯ブラシを当てた時に他の歯には感じないような痛みがある。

である。

歯内療法学的検査（2023.8.31）

#2 Cold N/A, Perc.(+), Palp.(-), BT(+), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#3 Cold+3/2, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

主訴は再現された。

#2のようだ。

PA（2023.8.31）

紹介状には、

拡大はすでに#40まで行い、カルシペックスで貼薬中とあることから、再根管治療では主訴が改善しないことがわかる。

CBCT（2023.8.31）

B

P

上顎小臼歯のような#2である。

築造して、再植が濃厚だ。

歯内療法学的診断（2023.8.31）

Pulp Dx: Previously initiated therapy

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: Core build up→Intentional Replantation

ということで、推奨される治療はIntentional Replantationである。

同日、まず築造して、外科治療へ移行した。

☆この後、外科動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。

#2 Intentional Replantation（2023.8.31）

脱臼して抜歯した。

口腔外で歯根破折がないか？メチレンブルーでチェックした。

破折は見つからなかったので、口腔外で根切し、逆根管形成、逆根管充填をしていく。

PAを撮影し、問題がないことを確かめている。

再植した。

ここから経過を見ていく。

#2 Intentional Replantation 19days recall（2023.9.20）

最初の1週間は痛みがなかったが、10日目から痛みがあったが、矯正用バンドを外してもらったら痛みが消失した。痛みはそのせいだったのだろうか？ということで急患で来ていただいた。

口腔内を診査した。

対合と以下のように咬合していた。

咬合調整して対合歯と咬合しないようにした。

#2 Intentional Replantation 1M recall（2023.10.1）

痛みはほとんどなくなったという。咬合時の痛みが消失したそうだ。

動揺は消失している。

やはり咬合させないように調整するのが鍵のようだ。

#2 Intentional Replantation 2M recall（2023.11.2）

1ヶ月で安定していたので、プロビジョナルレストレーションを装着してもらっていた。

動揺はない。

痛みも落ち着いているという。

ここから時間を半年おいた。

#2 Intentional Replantation 6M recall（2024.3.29）

症状はほとんどないという（2/10程度）。

口腔内を診査した。

動揺やアンキローシスを疑わせるような初見はない。

治療前後を比較した。

術前の根尖病変はほぼ消失している。

あとは回復までに時間が必要だろう。

次回はさらに半年後の2024.10に1yr recallを行う予定である。

また報告したい。