バイト先での治療。

主訴は、

数週間前から歯が痛くて硬いものが噛めなかった…

である。

歯内療法学的検査（2025.3.25）

#14 Cold N/A, Perc.(+), Palp.(+), BT(+), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#15 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

患歯は#14だろう。

PA（2025.3.25）

Implnatの近傍の#14 MBがやはり患歯だろう。根尖病変が見える。

CBCT（2025.3.25）

MB

MB2が攻略できなかったのだろう。

DB

頬側から見ると根尖病変があるように見えるが、

DBを“軸”にする

と、

病変と思しきものはない。

このように、

CBCTは所有しているだけでは診断ができないということがこのケースからもわかるだろう。

どのようにそれを動かすのか？他人に見せれる絵にするのか？これが臨床家には求められる。

このCBCTの動かし方は

Basic Course 2025

Advanced Course 2025

で行います。

ちなみに…今まではこのような講義、話はありませんでした。

私のセミナーは年々、変化します。

悲しいかな、“変化” についていけない臨床家は、置いていかれるのです。。。

OBの方で聞きたい方は、いつでもどうぞ。

P

Pには病変がない。

が、太いメタルポストコアが装着されている。

これでは…歯牙は破折するだろう。

Apicoectomy後にレジンにやり変える必要がある。

Apicoectomyだが、

Apex-3mmで切断すると、

頬舌的に5.4mmで済むが、

その形態が不整である。逆根管形成がやりにくい。

Apex-4mmで切断すると、

こちらの方が逆根管形成しやすい。

なので今回は、

Apex-4mmでApicoectomyすることにした。

歯内療法学的診断（2025.3.25）

Pulp Dx: Previously treated

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: Apicoectomy→Core build up

ということで、同日に治療が行われた。

☆この後、外科動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。

#14 MB Apicoectomy（2025.3.25）

Flapを開けて、#14 MBのApexを探さなければならないが、術前のCBCTからそれは容易だと思われる。

逆根管充填した。

Lid techniqueだが、これももう過去の逆根管充填方法になってしまった感が否めない。

はっ？

MTAやBC puttyで逆根充しろよ！という声も飛んできそうだが、新しい手法・材料を否定することはないと思われる。

私はその点では柔軟だ。

術後にPA, CBCTを撮影した。

問題はないだろう。

縫合して終了した。

次回は1年後である。

またその模様をお伝えしたい。