紹介患者さんの治療とその経過観察。
主訴は、
小学校で転倒して前歯を折ってしまったが、抜かずに保存したい
である。
患者さんは小学校3年生で御多分に洩れず、歯科治療に強い恐怖心を持っている。
そんなの治療できるのか？と質問が飛んできそうだが、
はい。
米国歯内療法専門医は、というよりは、USC Endp Class of 2016は1週間に1人、必ず子供を割り当てられましたので😭 私は慣れている。
まあしかし、その時代が懐かしい。。。
というより、
子供が見れない、診療できない、という米国歯内療法専門医は片手落ちだ。
アメリカでは、いわゆる、プロでない、専門医でない、という判定を受けるだろう。
まあしかし、ここは、
架空の国、Japan
だ。
正論が通じないのは今も昔も変わらない。
つくづく、“本物” を見る目がない国と言える。
Pre-op Endo test（2026.3.25）
Pre-op Endo Diagnosis（2026.3.25）
Pulp Dx: Pulp necrosis
Periapical Dx: Chronic apical abscess
Recommended Tx: RCT
Sinus tractの存在が治療結果にどう影響を及ぼすだろうか？
☆この後、治療動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。
#9 RCT（2026.3.25）
麻酔までに歯科治療に協力が得られず、数時間を要した。
が、その後、ようやく麻酔を行い、ラバーダムの装着に至るのだが、チャンバーオープン後の治療中に, 早くも難題が降りかかる。
Root ZXがピーピー鳴るのである。
歯牙をよく見ると…
そう。
破折面と根管が交通しているのだろう。
これがRoot ZX異常の原因だ。
なれば、どう作業長を求めるか。。。
その答えは…
そう。CBCTだ。
これを頼りに作業長は23mmとして, 根管形成を行うが、#40.04でのみ根管形成した。
が、アピカルストップはついていなかったようだ。。。
Gutta Percha Pointは出てしまったが、私はやり直しをしようとは思わない。
理由は、従前述べている通りである。
ということで、ここから半年が経過した。
Post-op 6M recall（2026.9.30）
初診時と比較した。
術前のSinus tract, 打診痛、圧痛、根尖部の歯槽骨の欠損は消失/回復した。
が、だ。
この状況の歯をいつまで, “この状態のままで”, 経過を見るべきか？に関しては非常に悩ましい。
本来なならば、この歯牙の破折片を除去し補綴治療するべきであろうが、それは協力度からいっても、なかなか叶わないだろう。
次回は1年後のRecallである。
またその際に経過をお伝えしたい。