今日のブログの患者は私自身である。
私の今までの歯科治療歴はといえば、
小さな頃から歯が悪かった（らしい）。が、記憶にない。
そして歯科医院に何度も通院することになる。
が、治療したところは大概、数年でダメになった。
なぜだろうか？という理由がその当時は分からなかった。
そしてその後、現在の仕事をしているとその理由がよくわかるようになるのだがw
いずれにしても、
患歯は#18.
主訴は
歯がすごく痛かった。しみるのである。が、いつからかその痛みは消失した。
自ら、
ああ、歯髄壊死したな
と思っていた。
すると程なくしてSinus tractができる。
この頃はもうしみる症状は消失していた。
この歯はどこで治療したか？は定かではない。
歯内療法学的検査（2022.11.29）
#31 Cold NR/20, Perc.(-), Palp.(++), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL), Sinus tract(+)
根尖部圧痛とSinus tractがある。
が、歯内療法の成功率は高い。
しかし
Sinus tractの存在が…
私は外科治療（Intentional Replantation）になるリスクがある。
PA（2022.11.29）
脳出血で入院中に（2019.3に）私の#31のMetal Inlayは外れてしまった。
その後、CR充填をセルフでするが…うまくいくわけない。
最後に治療したのは大学6年の時なので、まさに歯科医院に行くのも22年ぶりだ。
#29も#30も酷いもんだ。
#32はどうしてCR充填されたのか？記憶もない。
CBCT（2022.11.29）
頬側の皮質骨が全くない。
が、
歯周ポケットがWNLだ。
別写真は以下である。
かなり絶望的な状況だが、歯内療法の成功率は90%もある。
懸念があるとすれば、
Sinus tract（＋）である。
根尖孔外細菌感染がすでに私に起きている可能性がある。
根管治療がうまくいかなければ＝10%の失敗に入れば、私はIntentional Replantationが必要になる。
歯内療法学的診断（2022.11.29）
Pulp Dx: Pulp Necrosis
Periapical Dx: Chronic apical abscess
Recommended Tx: RCT
ということで、根管治療へ移行した。
(施術者は某・米国歯内療法専門医である。）
☆この後、臨床画像が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。
#18 RCT（2022.11.29）
担当歯科医師から写真をもらっていた。
ということで1回法で終了した。
ここから1年。
私の歯はどうなったのだろうか？
#31 RCT 1yr recall 歯内療法学的検査（2023.10.18）
#31 Perc.(-), Palp.(+), BT(-), Perio Probe(WNL), MObility(WNL), Sinus tract(+)
Sinus tractが引かなかった。
Palpationも（＋）である。
PercussionやBT Painはない。
CTも撮影してもらった。
#31 RCT 1yr PA & CBCT（2023.10.18）
治療の効果がほとんどないことがわかるだろう。
そう…
私の歯内療法は90%に入らなかったのだ。
ということでIntentional Replantationは決定だ。
ということで私の歯は、
Intentional Replantationの適応症
になってしまった。
ここで。
私は、
私を治療した先生を責めていない。
90%ということは10%失敗するのだ。
私の普段の行いが悪い？のだろう。
今後の治療計画としては、
①静脈内鎮静をしてもらい、
②非常勤の歯科医師に抜歯をしてもらい
③抜歯後に鎮静をさましてもらい
④私がRoot resectionして、Retroprepして、Retrofillして抜歯窩に歯牙を戻す or 戻してもらう
という
DQN治療である。（咬合も当たらないようにしてもらう。ここが大事？なのだから。）
動画を公開するためには、私の歯牙を抜歯窩に戻してもらわないといけないので、再植そのものは非常勤の先生にやってもらう予定だ。
この治療を行った後、
経過をこのHPでご紹介しよう。
1日目, 2日目…7日目, 1ヶ月後, 2ヶ月後, 6ヶ月後, 1年後…を皆さんに公開する。
その狙いは何か？といえば、それにより、
Intentional Replantationをしてもいいかもしれない…という患者さんが増えるかもしれない
からだ。
公共の利益？のために私が人肌脱ごうという作戦である。
さて。施術の日までまだあるので、その模様は後日公開しよう。
それまで少々お待ちください。