紹介で治療した患者さんの1年予後。

なぜ歯科治療は時間がすごくかかるのか？歯科に対して不満しかないが‥#19 Re-RCT1回法＋Core Build Up

治療した歯は#19（左下6）。

初診は2021.6.10である。

主訴は

1ヶ月前にすごく痛い時があった。今はどうもないが触ると違和感がある

であった。

歯内療法学的検査は以下になる。

#18 Cold+3/2, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio probe(WNL), Mobility(WNL)

#19 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio probe(WNL), Mobility(WNL)

#20 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio probe(WNL), Mobility(WNL)

PAは以下になる。

初診時PA（2021.6.10）

CBCTは以下になる。

初診時CBCT（2021.6.10）

再根管治療へと移行した。

作業長を測定したがMBは閉鎖していたが、MLとDは穿通した。MB, MLはともにHyFlex EDMの#50.03まで形成している。

Dはしかしながら根尖部が大きく吸収されていたため、BC puttyでの根管充填を決意したため、超音波での洗浄のみを行ったため、作業長やReference pointやMAFなどを一切測定していない。

ガッタパーチャを試適してPAを撮影した。

すると、ML根から#40.04のガッタパーチャポイントが大幅に根尖にはみ出ていたため、私は#60.04のガッタパーチャ、#50.04のガッタパーチャを14.0mm計測しそれぞれ試適してみた。すると、#50.04のガッタパーチャポイントは#40.04と同じ位置まで（要するに14.0mmの位置まで）ガッタパーチャポイントが入ったことから、これでは先程の#40.04と変わらない‥と感じた私は、オーバー根充させたくないために、#60.04のガッタパーチャポイントを選択し、この号数で根管充填することにした。ヨシダのBio-C sealerを用いてシングルポイントで根管充填してレジンとファイバーポストで築造した。

さてこれで治癒するかどうか？は神様が決めることである。私は神様ではないのでこの歯が今後どうなるか？は予測できない。しかし、うまく行かなければApicoectomyを行うだけである。

ということでこの日の治療は終了した。

さて、ここから1年経過してこの患者さんはどうなっただろうか。

ちなみに1年経過時にあらゆる痛みはない。

1yr Recall（2022.6.27）

1年前と比べてみると、以下になる。

1年前と比べると根尖病変はかなり縮小している。

が、近心根はほとんど変わりがないか

根尖病変がやや拡大＆頬側の皮質骨が喪失している感じ

がなくもない。

が、患者さんには症状がないので治療には移行しない。

しかも再治療なので治癒には4年かかる。

経過を見ればいいのだ。

問題が起こればApicoectomyに移行する。

以上を話して1年リコールは終了した。

次回はまた来年の6月である。

そこでまたCBCTを撮影いただいて、初診時と1年リコールの時と比べることが必要である。

と言うことで詳細はまた来年ご報告しよう。