紹介患者さんの治療の経過観察。
初診は私が倒れる前の2018.11.20であった。
あれから5年が経過している。
その当時の主訴は、
他院で2年前（つまり2016年）に治療した（修復治療した）、左上奥歯の奥から2番目の歯が痛い…強い痛みで、噛んだ時に特に痛い。ものが触れただけで痛い時もある。修復治療したその医院で相談したが、咬合調整を繰り返されるだけで問題の解決に至らない…
であった。
頭のおかしい奴が来た！と思うだろうか？
私は思わない。
こういう場合は得てして、神経に近い修復治療が行われていることが多い。
歯内療法学的検査（2018.11.20）
#13 Cold NR/20, EPT+31/80, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)
#14 Cold NR/20, EPT+35/80, Perc.(-), Palp.(+,DBの根尖部分）, BT(+), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)
#15 Cold NR/20, EPT N/A, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)
患歯の#14はColdに無反応だが、EPTに反応している。
これが意味するところは何だろうか？
と言えば、
部分壊死の可能性が高いだろう。
#14はMB, DB, Pの3根管だ。
このうちのどこかは生きていて、どこかは死んでいる可能性が高いだろう。
なぜこういうことが起きるのか？と言えば、
大きな修復治療だ。
大きな修復治療をすれば歯牙は損傷を受け、歯が脆くなる傾向に傾く。
このように、
修復治療は決して患者を幸せにしない
ことが多い。
初診時PA（2018.11.20）
偏心撮影で生活歯髄療法を行なった形跡が見える。
それにより成人歯髄がやられてしまったようだ。
そういう意識がないことが非常に恐ろしい…。。。
また、この当時は私は、CTを撮影しなかった時代だ。
今なら…100%撮影している。
もはやそれなしでは歯内療法はやっていけないからだ。
CBCTは、
非外科的歯内療法にも、
外科的歯内療法（Apicoectomy、Intentional Replantation）にも、
役立つからだ。
そして客観的に治癒を判断できる。
このような便利な機器を使用しない手はない、と今は思っている。
それが私がCBCTを導入した理由だ。
が、時既に遅いか？（笑）
歯内療法学的診断（2018.11.20）
Pulp Dx: Pulp Necrosis
Periodical Dx: Symptomatic apical periodontitis
Recommended Tx: RCT
ということで、根管治療に移行した。
根管治療は1回で終了したが、
この後（2019.3）私は倒れてしまい、当時の根管充填のPAは全て取り上げられたので、私の手元にはもはやない。PAの記録は消失したのだ。
そしてそこから復帰開業し、この日に経過観察に来ていただけたのである。
気づけば、5年が経過していた。
#14 RCT 5yr recall（2023.8.30）
まず口腔内を検査した。
歯内療法学的検査
#14 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)
#15 Cold N/A, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)
術前にあった、
Palp.(+,DBの根尖部分）, BT(+)は完全に消失していた。
患者さんはそのかつての症状の存在すら、忘れていた。
PA
CBCT
MB
DB
P
全く治療した歯に問題はない。
この日で経過観察は終了した。
治療前にクラウンにしたことが今回の悲劇を産んでいるだろう。この患者さんには口腔内に、こういう治療が多々なされている。今後も都度、問題が出るかもしれない。
このことからもわかるように、繰り返すが、いずれにしても、
修復治療で患者は幸せになるのか？という問いに対して私は明確にこう返答する。