以前の記事の続編。
10年以上前に、以前の歯科医院で治療した患者さんである。
当時の口腔内写真, 検査, PAの内容は以下である。
その後、再根管治療で以下になる。
その後、安定するが、レジンコアが外れて、歯がないからメタルポストコアがベストと言われ、メタルポストコアを装着しクラウンを修復した。
#31 Re-RCT 9yr recall（2020.12.23）
その後、違和感が強くなる。
そしてさらに1年経過するとこの歯は以下のようになっていた。
#31 Re-RCT 11yr recall（2022.5.11）
PFM Crown, メタルポストコアを除去すると以下のようになっていた。
そう。
内部は、
VRFからリークが起きて虫歯がひどいことになっていた。
患者さんは覚悟していたが大変ショックを受けていた。
補綴医の言うことを聞かなければよかった…と。
経過を診ていた歯科医師には、福岡はおろか、日本でもナンバーワン？wの歯科医院を紹介されたものの、
そのHPの胡散臭さに、怪しい…と感じ、
別の歯科医院（自宅の近所のGPのクリニック）でインプラントをされたそうだ。失われた信頼は取り戻せないのだ。
その後のPAは以下である。
#31 Implant埋入後 PA（2023.6.7）
なおこの歯（#31）以外の再根管治療、ファイバーポスト、クラウン修復はGP時代の私が行なっている。
その際には、ファイバーポストをシラン処理しろとか、内部まで光が届くように道具など使用していなかった。
が、今も機能している。
しかしいつかは脱離するだろう。
所詮レジンだからだ。
そこで患者さんには、歯牙が脱離しかけたら連絡をいただくように申し付けた。
私の考えに近いGPの先生をその際には紹介するだろう。
当たり前だ。
クラウン修復1本できない歯科医師などこの世にいるはずもない。
そんなものは馬鹿か間抜けである。
ということで、また来年も（今年度だが）、患者さんは来られるだろう。
さて。
以上のことから何が学べるだろうか？
私の友人の歯科医師の言葉と共にお送りしよう。
”あなたはメタルポストコアを使用するのか？”と周りにいる知り合いの歯科医師に聞いてみた。
すると、質問した歯科医師は全てGPであったが以下のように回答をくれた。(n=4)
歯科医師A：全部は防げないが、歯牙が割れないようにという観点も（ポストコアを設置する時には）考えてもらいたい
歯科医師B：「歯の生存」であるべきエンドポイントが、「補綴の長期維持」に置き換わっている。補綴ばっかりやってたら脳がそうなるのか、あるいは責任回避ではないだろうか？
歯科医師C：歯頸部歯質が無い場合、フェルール獲得の為に①歯冠延長術のみか②部分矯正で挺出と歯冠延長術を合わせて行う。基本的には①で対応するが、それが出来ない場合にはグラスファイバーの数を増やして接着を頑張る。最近はメタルを使用していない。フェルールがあれば、尚更いらない。
歯科医師D：ポストだが、個人的にはもうメタルポストは１０年くらいやっていない。が、私も留学中補綴科のドクターに聞いたところ、ファイバーポストはやっていなかった。というよりレジンコアがかなりまれ、という状況であった。接着を信じてない、ということと、ポストの種類よりも残存歯質量が重要である、という考え方のためであったようだ。レジンコアも大変稀のようで、便宜抜髄くらい歯質が残っていないとしてなかったようだ。蓋をする、くらいの症例のみであった。とは言っても、ここは日本なので、フェルールがないからと言って全て抜歯するわけにもいかない。私は個人的にメタルポストはしないが、やはり残存歯質量が一番大切だとは思っている。
ということで解答を得られた4人の歯科医師が全てメタルポストに否定的な意見であった。
メタルポストコアをはじめとする補綴治療は、患者を幸せにするだろうか？
もう答えは出ているだろう。