今日は、この
再生療法（Regenerative Endodontic Therapy）
に対する私の考え方を伝えたいと思う。
AAE（アメリカ歯科医師会）によれば、その術式は基本2回法である。 
が、近年は1回法も出てきておりおそらくそれがこの治療の主流になるだろう。
左下奥歯が死ぬほど痛くて子供が夜も寝れない…急化Perに対する対応方法と#20 Regenerative therapy 1回法
Regenerative Endoodntic Therapy（以降、RETとする）の成功の基準は以下である。
Follow-up (6-, 12-, 24-months)
☆Clinical and Radiographic exam
– No pain, soft tissue swelling or sinus tract (often observed between first and second appointments)
– Resolution of apical radiolucency (often observed 6-12 months after treatment)
– Increased width of root walls (this is generally observed before apparent increase in root length and often occurs 12-24 months after treatment).
– Increased root length.
– Positive Pulp vitality test response
– Recommended yearly follow-up after the first 2 years
– CBCT is highly recommended for initial evaluation and follow-up visits
Recallは2年までで都度、臨床検査を行い痛みの有無を確認する。そして1年で根尖病変は消失し、歯質の幅が増加する。また歯根が伸びていないか？冷水痛に反応があるか？等を検査し、CBCTなども用いて治療後2年間はFollowするように、とのことである。
また、AAEによればRETには3つのゴールがある。
The degree of success of Regenerative Endodontic Procedures is largely measured by the
extent to which it is possible to attain primary, secondary, and tertiary goals:
1. Primary goal: The elimination of symptoms and the evidence of bony healing.
2. Secondary goal: Increased root wall thickness and/or increased root length(desirable, but perhaps not essential)
3. Tertiary goal: Positive response to vitality testing (which if achieved, could indicate a more organized vital pulp tissue)
症状や歯槽骨が回復することが第１のゴールであり、
マストではないが、歯根の長さや幅が増加することが第2のゴールであり、
第3のゴールはCold testで反応することであるそうだ。
だが、である。
Cold testで反応するわけがないだろう。
反応するということは、Aδ繊維が再生することを意味する。
しかし、そこには昨日も提示したように
セメントまたはレジンが存在する。
Aδ繊維は通常髄角にあることが知られている。
では、なぜ子供はCold testに反応するのだろうか？
それは、
恐怖からだろう。
冷たい→しみる→痛い
この負の連鎖が手を上げさせている。
ここにツッコミを入れている文献を私は知らないが、昨日の患者さんも大きくなった時に（高校生くらい）Cold testしてみようと思う。
きっと陰性のはずだろうから。
もしくは根管中に奇跡的に？Aδ繊維があるのかもしれないが、それを見た人はいない。
文献的には以下である。
Diogenes 2016 Regenerative Endodontics: A Way Forward
Substantial advances in regenerative endodontics are allowing a better understanding of a multitude
of factors that govern stem cell–mediated regeneration and repair of the damaged pulp-dentin complex.
REPs promote healing of apical periodontitis, continued radiographic root development, and, in certain cases, vitality responses.
Despite the clinical success of these procedures, they appear to promote a guided endodontic repair process rather than a true regeneration of physiological-like tissue.
RETはRegenerationではなくRepairだろう。
私もそれに同意する。
ということで今日はこの治療に対する私の意見を述べてみました。