紹介患者さんの治療。

主訴は、

右下被せたばかりの歯が痛い…

である。

患者さんの話によれば、

今までの根管治療は何度か通院したが痛みは取れなかった

という。

が、痛みが軽度になったので最終的には被せたそうだ。

が、そこに再び問題が起きている。

歯内療法学的検査（2025.8.6）

#29 Cold+1/1, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#30 Cold N/A, Perc.(+), Palp.(-), BT(+), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

#31 Cold++1/13, Perc.(+), Palp.(-), BT(-), Perio Probe(WNL), Mobility(WNL)

PA（2025.8.6）

#30には不完全な根管治療が、

#31には歯髄に近接する生活歯髄療法がなされている。

臨床症状から考えると、それぞれ根管治療が必要だろう。

CBCT（2025.8.29）

#30

MB

ML

D

#31

MB

ML

MBとML,どちらがストレートか？と言えばMLの方だろう。

MLをメイン根管にしてMBはそこに合流するという風に形成・根充すべきだろう。

D

歯内療法学的診断（2025.8.29）

#30

Pulp Dx: Previously treated

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: Re-RCT

#31

Pulp Dx: Symptomatic irreversible pulpitis

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: RCT

同日、#30の再根管治療へ移行した。

#30 Re-RCT（2025.8.29）

まず既製ピンを除去する。

その方法は動画を参考にされたい。

その後、Gutta Percha Pointの大部分を超音波で、またレジンコアを短針で突いて除去した。

根尖部にGutta Percha Pointが残っているじゃないか！と言うあなた。

それを完全に除去することは文献上、不可能なのですよ。

詳細を知りたい方は、

Basic Course 2026

でお待ちしています。

この後、C-solutionと併用して作業長を測定した。

まずDからである。

K 25で穿通した。

ということは…HyFlex EDM #25は使用できないであろう可能性が高い。

次にMLにファイルを挿入するが穿通しなかった。

MBにファイルを挿入する。

この際、Gutta Percha Pointを除去するファイルも超音波とともに使用している。

これに関しては後日意見をまとめて公開予定だ。

MBはK#20で穿通した。

以下のように形成・根充している。

術後にPA, CBCTを撮影した。

MB

ML

D

次回は半年後である。

痛みが取れれば、問題は解決する。

またその模様をお伝えしたい。