バイト先の治療。

主訴は

左下奥歯に咬合痛があり、物が噛めない

であった。

歯内療法学的検査（2022.12.11）

#18 Cold N/A, Perc.(+), Palp.(-), BT(+), Perio probe(WNL), Mobility(WNL)

#19 Cold+3/2, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio pocket(WNL), Mobility(WNL)

主訴が再現された。適切な治療を行えば問題が解決する可能性が高い。

PA（2022.12.11）

☆以下のPAは除冠し、レジンコアで築造した時のものである。

石灰化していてApex付近まで根管形成ができていない。

が、それは仕方がないことだ。

形成できなければ…

外科しか解決方法はないのである。

CBCT（2022.12.11）

樋状根が疑われる。

やはり、C-shaped Canalだ。

近心根管は石灰化していて穿通ができなかったようだ。

遠心根管も同様である。

歯内療法学的診断（2022.12.11）

Pulp Dx: Previously treated

Periapical Dx: Symptomatic apical periodontitis

Recommended Tx: Intentional Replantation

ということで推奨される治療はIntentional Replantationである。

まず、除冠し、支台築造して別日に治療が行われた。

☆以下、外科動画が出てきます。不快感を感じる方は視聴をSkipしてください。

#18 Intentional Replantation（2023.4.25）

まず歯牙を脱臼して抜歯した。

抜歯は数分で終了している。

樋状根だからだ。

口腔外でRoot resectionし、Retroprepした。

その後、逆根管形成の窩洞を乾燥し、Lid Techniqueで逆根管充填した。

処置した歯のPAを撮影した。

問題はないと思われる。

その後、再植した。

C-shaped Root Canal Toothなので再植は容易である。

再植後にPAを撮影した。

ということで治療は終了した。

治療時間は数十分である。

かなり容易な外科治療だ。

ということで、次回は1ヶ月後に動揺等を把握する。そこで問題がなければプロビジョナルレストレーションを装着し、2ヶ月後に歯内療法学的検査を行い最終補綴の有無を決定する。

次回の報告まで少々お待ちください。