バイト先での治療。
主訴は#15の咬合痛。
硬いものを噛むと痛いという。
歯内療法学的検査は以下のようになる。
#14 Cold+4/2, Perc.(-), Palp.(-), BT(-), Perio probe(WNL), Mobility(WNL)
#15 Cold N/A, Perc.(+), Palp.(-), BT(+), Perio probe(WNL), Mobility(WNL)
PAは以下になる。
破折ファイルが根尖部に存在する。
その存在位置から考えると除去はなかなか難しいだろう、
というよりもこの位置であれば#15を
遠心に倒すまたは頬舌的に脱臼すれば抜歯は容易である。
ということで私はクラウンを除去しメタルポストコアを除去して、レジンコアを築造し、
Intentional Replantationを提案した。
患者さんは同意したので治療がこの日行われた。
しかし、この歯科医院はIntentional Replantationの症例が多い。
正直言って毎回ある気がする。
なぜか？といえば、誰もが容易に根管治療をラバーダムなしでする地域の環境だからである。
その結果、上の奥歯の最も治療しにくい部分に根尖病変ができて外科治療（Intentional Replantation）へと誘われる…
悲しいがこれがこの地域の、いや日本の現実だ。
クラウンを除去し、レジンコアで治療前に築造している。
抜歯を行なった。
逆根管充填し、レントゲンを撮影した。
歯牙を抜歯窩へ再植した。
ということでIntentional Replantationは終了した。
歯牙の固定などは一切行っていない。
さてここから2ヶ月が経過した。
少し咬合痛（打診痛）はあるようであるが、プロビジョナルレストレーションを装着するように依頼した。
PAは以下になる。
根尖病変は消失しているように見える。
ということで、プロビジョナルレストレーションの作成・装着を依頼した。
次回は来月、経過観察を行う。
軽度の咬合痛が消失しているようであれば、最終補綴を行う予定である。